Патология сна в позднем возрасте
Несколько наиболее подробно следует остановиться на фактически патологиях сна (ночные апноэ и ночной миоклонус). Они встречаются удовлетворенно нередко и в большей степени в пожилом возрасте, но еще мало изучены и практически незнакомы клиницистам.
Оба эти состояния характеризуются ухудшением ночного сна за счет частого его прерывания ("полупробуждения", практически не осознающиеся больными) и сопровождаются жалобами на дневную сонливость, усталость и повышенную потребность в дневном сне и отдыхе.
Синдром ночных апноэ (удуший) обыкновенно сопровождается храпом и проявляется частыми кратковременными прекращениями поступления воздуха в верхние дыхательные оковы, невзирая на чрезмерные дыхательные усилия. Он связан с окклюзией верхних дыхательных путей за счет появляющегося время от времени с возрастом дисбаланса движений и тонуса соответствующих мышц во сне. К концу апноэ гипоксия вызывает "полупробуждение", которое возвращает деятельность мышц к состоянию бодрствования и возобновляет регулярное дыхание. Данный синдром встречается в большей степени у мужчин с избыточной массой тела в возрасте старше 40 лет и его развитию предшествует длительное существование "обычного" храпа (гипокклюзии верхних дыхательных путей). По данным различных авторов, его частота в старческом возрасте колеблется от 0 до 68% и в среднем составляет 37% 9 - 12.
Ночной миоклонус включает в себя несколько состояний, из которых более частыми являются синдромы "беспокойных ног" и "периодических движений ног во сне". Синдром "беспокойных ног" возникает перед засыпанием и проявляется долгим движением одной ноги с неприятным ощущением "ползанья мурашек" под кожей либо в мышцах. Синдром "периодических движений ног во сне" характеризуется стереотипными движениями одной либо обеих ног (разгибание большого пальца ноги, сгибание стопы, колена, бедра) длительностью от 0,5 до 10 с, повторяющихся с интервалом в 30 - 40 с. Этиология этих расстройств остается пока еще неясной. Но популярно, что их частота резко повышается с возрастом и они встречаются практически у 11% всех "здоровых" пожилых людей, жалующихся на бессонницу 13.
Синдром ночных апноэ (удуший) обыкновенно сопровождается храпом и проявляется частыми кратковременными прекращениями поступления воздуха в верхние дыхательные оковы, невзирая на чрезмерные дыхательные усилия. Он связан с окклюзией верхних дыхательных путей за счет появляющегося время от времени с возрастом дисбаланса движений и тонуса соответствующих мышц во сне. К концу апноэ гипоксия вызывает "полупробуждение", которое возвращает деятельность мышц к состоянию бодрствования и возобновляет регулярное дыхание. Данный синдром встречается в большей степени у мужчин с избыточной массой тела в возрасте старше 40 лет и его развитию предшествует длительное существование "обычного" храпа (гипокклюзии верхних дыхательных путей). По данным различных авторов, его частота в старческом возрасте колеблется от 0 до 68% и в среднем составляет 37% 9 - 12.
Ночной миоклонус включает в себя несколько состояний, из которых более частыми являются синдромы "беспокойных ног" и "периодических движений ног во сне". Синдром "беспокойных ног" возникает перед засыпанием и проявляется долгим движением одной ноги с неприятным ощущением "ползанья мурашек" под кожей либо в мышцах. Синдром "периодических движений ног во сне" характеризуется стереотипными движениями одной либо обеих ног (разгибание большого пальца ноги, сгибание стопы, колена, бедра) длительностью от 0,5 до 10 с, повторяющихся с интервалом в 30 - 40 с. Этиология этих расстройств остается пока еще неясной. Но популярно, что их частота резко повышается с возрастом и они встречаются практически у 11% всех "здоровых" пожилых людей, жалующихся на бессонницу 13.
